¿Qué es lo que cubre un seguro médico?
Un seguro médico es un contrato entre una compañía de seguros y una persona que cubre los gastos médicos y de hospitalización de la persona asegurada. Los seguros médicos varían en lo que cubren, pero la mayoría de los seguros cubren los gastos médicos y de hospitalización, así como algunos o todos los gastos de medicamentos recetados.
Algunos seguros médicos también cubren servicios de salud mental, fisioterapia, nutrición y otras formas de atención médica. La mayoría de los seguros médicos no cubren servicios dentales, oftalmológicos o de cuidado de la audición, aunque algunos seguros pueden cubrir parte de los costos de estos servicios.
Los seguros médicos están disponibles a través de empleadores, agencias estatales y privadas, y el gobierno federal. Las personas que no tienen seguro médico a través de su empleador pueden comprar un seguro médico privado, aunque esto puede ser costoso. Las personas con bajos ingresos pueden calificar para programas de seguros médicos subsidiados por el estado o el gobierno federal, como Medicaid o el Plan de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés).
Los seguros médicos deben cumplir con ciertos requisitos mínimos establecidos por el gobierno federal, como cubrir ciertos tipos de servicios médicos y proveer una red de proveedores de atención médica. Las compañías de seguros médicos también están sujetas a regulaciones estatales que varían de un estado a otro.
¿Qué cosas cubre el seguro médico?
¿Qué cosas cubre el seguro médico? A menudo, la gente no está segura de qué está cubierto por su seguro médico. Seguros médicos y planes de salud cubren una amplia gama de servicios médicos y de atención médica, desde la atención preventiva y de diagnóstico hasta la atención de emergencia, el tratamiento y la rehabilitación.
La mayoría de los planes de salud cubren una amplia gama de servicios de atención médica, incluidos los siguientes:
- Atención médica de emergencia
- Atención médica hospitalaria
- Atención médica ambulatoria
- Cuidados médicos a largo plazo
- Servicios de salud mental y de abuso de sustancias
- Servicios de atención médica para mujeres
- Servicios de atención médica pediátrica
- Servicios dentales
La cobertura del seguro médico varía de un plan a otro. Algunos planes de salud ofrecen una cobertura más amplia que otros. También pueden variar las primas, los copagos y los deducibles. Es importante comprender los términos de su plan de salud antes de buscar atención médica.
¿Qué cosas no cubre el seguro médico?
La mayoría de las personas asumen que el seguro médico cubre todos sus gastos médicos, pero esto no siempre es así. A menudo hay cosas que el seguro médico no cubre, como tratamientos cosméticos, gafas o lentes de contacto, y algunos tipos de cirugía. También es posible que el seguro médico no cubra el costo de los medicamentos que necesita, especialmente si son de marca. Si tiene un seguro médico de bajo costo, es posible que no cubra el costo de la atención de urgencia o de los hospitales.
Aunque el seguro médico cubra la mayoría de los gastos médicos, es importante tener en cuenta que no cubre todo. Si está considerando un tratamiento médico, es importante consultar con su seguro médico para asegurarse de que está cubierto. De lo contrario, podría encontrarse con una factura muy grande.