¿Qué es la preexistencias?

La preexistencia es un concepto médico que se refiere a condiciones de salud preexistentes que una persona puede tener antes de adquirir un seguro médico. Las afecciones preexistentes pueden ser crónicas o no, y pueden estar relacionadas con la genética, las enfermedades o el estilo de vida. Las afecciones preexistentes pueden hacer que sea más probable que una persona tenga problemas de salud en el futuro, lo que puede aumentar el costo de los seguros médicos.

¿Qué son las preexistencias?

Las preexistencias son condiciones médicas existentes antes de adquirir un seguro de salud. Según la mayoría de los estatutos, las compañías de seguros de salud están obligadas a aceptar todas las solicitudes, pero pueden establecer límites de cobertura para determinadas condiciones preexistentes. En la mayoría de los estados, las compañías de seguros de salud no pueden denegar la cobertura a las personas con condiciones preexistentes, pero pueden establecer límites de cobertura para dichas condiciones.

¿Qué son las preexistencias en un seguro de salud?

Los seguros de salud a menudo cubren una amplia gama de enfermedades y condiciones, pero hay algunas cosas que están excluidas de la mayoría de los planes. A estas exclusiones se les llama "preexistencias".

Las preexistencias pueden ser cualquier condición médica que tengas antes de comprar un seguro de salud. Algunos ejemplos comunes de preexistencias son:

• Enfermedades crónicas, como la diabetes o el asma
• Condiciones que requieren tratamiento médico costoso, como el cáncer
• Trastornos mentales, como la depresión o la ansiedad
• Adicciones, como el alcoholismo o el tabaquismo

Algunas afecciones pueden no considerarse preexistencias si no has recibido tratamiento médico o si no has tenido síntomas en los últimos cinco años.

Las preexistencias generalmente no están cubiertas por los seguros de salud, lo que significa que tendrás que pagar todos los gastos médicos relacionados con esa condición. Sin embargo, algunos estados ofrecen programas de seguros de salud para personas con preexistencias.

¿Cuáles son las preexistencias en medicina prepagada?

La mayoría de las aseguradoras tienen una lista de preexistencias que no cubren. Las preexistencias son condiciones médicas o lesiones que ya existían antes de que contratases el seguro de salud. Las preexistencias pueden incluir enfermedades, lesiones, condiciones congénitas, trastornos mentales y trastornos del comportamiento. Algunas aseguradoras también excluyen el embarazo de sus planes de salud.

Hay algunas excepciones a la regla de las preexistencias. Si contratas un seguro de salud durante la ventana de inscripción abierta, las aseguradoras están obligadas por ley a cubrir todas las preexistencias, sin importar cuándo se hayan diagnosticado. La ventana de inscripción abierta es el período de tiempo en el que cualquier persona puede inscribirse en un seguro de salud, sin importar su estado de salud. Las ventanas de inscripción abiertas se celebran una vez al año y suelen coincidir con el periodo de inscripción de Medicare.

Si no te inscribes en un seguro de salud durante la ventana de inscripción abierta, las aseguradoras podrán rechazar tu solicitud o cobrarte un recargo por preexistencias. Los recargos por preexistencias son una forma de las aseguradoras de compensar el riesgo de cubrir a alguien con una preexistencia. Los recargos por preexistencias pueden aumentar el costo de tu seguro de salud en un 50% o más. Si has estado sin seguro de salud durante más de 63 días, las aseguradoras también podrán excluir tu preexistencia de la cobertura.

¿Qué pasa si no declaro una preexistencia?

Si usted no declara una afección médica preexistente a su aseguradora y esta afección médica se presenta durante el período de cobertura, la aseguradora puede:

• Negarse a cubrir el tratamiento médico relacionado con la afección preexistente.
• Cobrarle una prima más alta.
• Cancelar su póliza.

Por lo tanto, es importante que declare todas las afecciones médicas preexistentes a su aseguradora antes de contratar un seguro de salud.