¿Qué cosas no cubre el seguro médico?

Pese a que el seguro médico es una de las principales herramientas para mantener la salud, no todo está cubierto por estos planes. A continuación, te mencionamos algunas de las principales exclusiones de los seguros médicos:

• Procedimientos estéticos: Aunque algunos seguros médicos cubren algunos procedimientos estéticos, la mayoría no lo hacen. Algunos de los más comunes son las cirugías de reducción de mamas, la liposucción y la cirugía de estiramiento facial.
• Tratamientos de fertilidad: Aunque la ley requiere que los seguros médicos cubran los tratamientos de fertilidad para las mujeres, esto no siempre es el caso. En algunos estados, los seguros médicos no están obligados a cubrir los tratamientos de fertilidad, como la inseminación artificial o la fertilización in vitro.
• Cirugías de reemplazo de articulaciones: Aunque la cirugía de reemplazo de articulaciones es un procedimiento médico muy común, no todos los seguros médicos la cubren. Esto se debe a que se considera un procedimiento electivo, lo que significa que no es necesario para la salud de la persona.
• Procedimientos dentales: Aunque el seguro médico cubre algunos procedimientos dentales, como la limpieza y el sellado de dientes, no cubre otros, como la restauración de dientes o el blanqueamiento. Tampoco suele cubrir los implantes dentales.

En general, los seguros médicos no cubren los procedimientos médicos que no sean necesarios para la salud de la persona. Si tienes dudas sobre si tu seguro médico cubre algún procedimiento en particular, consulta con tu agente o compañía de seguros.

¿Que no cubre el seguro médico?

En general, una póliza de seguro médico cubre la mayoría de los gastos médicos y de hospitalización. No obstante, existen una serie de servicios y/o tratamientos que no están cubiertos por la mayoría de las aseguradoras. A continuación, detallamos algunos de ellos:

• Cirugías estéticas: las operaciones de cirugía estética no están cubiertas por la mayoría de las aseguradoras, aunque sí lo están aquellas que se realizan por motivos médicos (por ejemplo, una mastectomía).
• Fertilidad: los tratamientos de fertilidad, como la inseminación artificial o la fertilización in vitro, no están cubiertos por la mayoría de las aseguradoras. No obstante, algunas cubren una parte de los gastos.
• Prótesis: las prótesis, como las auditivas o dentales, no están cubiertas por la mayoría de las aseguradoras.
• Tratamientos alternativos: los tratamientos alternativos, como la acupuntura o la homeopatía, no están cubiertos por la mayoría de las aseguradoras.

Por tanto, si estás pensando en contratar un seguro médico, es importante que consultes con la aseguradora para conocer qué servicios y tratamientos están cubiertos y cuáles no.

¿Qué cosas cubre el seguro médico?

El seguro médico es una cobertura que protege a una persona contra los gastos médicos y de salud. La mayoría de los seguros médicos cubren el costo de las consultas médicas, las pruebas, el tratamiento y la hospitalización. Algunos seguros médicos también cubren el costo de los medicamentos recetados.

Los seguros médicos varían en lo que cubren. Algunos seguros médicos tienen una cobertura más amplia que otros. Es importante leer las letras pequeñas de su póliza de seguro para saber exactamente qué está cubierto.

Algunos seguros médicos no cubren determinadas cosas, como las pruebas de detección de enfermedades, las cirugías estéticas o el tratamiento de la infertilidad. Si está buscando un seguro médico que cubra estos tratamientos, es posible que tenga que pagar una prima más alta o un deducible más alto.

También es importante tener en cuenta que algunos seguros médicos no cubren el 100% de los costos médicos. Es posible que tenga que pagar una parte de los costos de sus consultas médicas, pruebas y tratamientos. Asegúrese de leer la letra pequeña de su póliza de seguro para saber exactamente cuáles serán sus responsabilidades financieras.

¿Que no cubre el seguro de salud para la familia?

La mayoría de los seguros de salud para la familia cubren a todos los miembros de la familia, pero no todos. Algunos seguros cubren a los niños, pero no a los adultos. Otros cubren a los adultos, pero no a los niños. Y algunos no cubren a ninguno de los dos. Es importante leer la letra pequeña de su póliza para asegurarse de que usted y su familia estén cubiertos.

Algunos seguros de salud para la familia cubren a todos los miembros de la familia, pero no todos. Algunos seguros cubren a los niños, pero no a los adultos. Otros cubren a los adultos, pero no a los niños. Y algunos no cubren a ninguno de los dos. Es importante leer la letra pequeña de su póliza para asegurarse de que usted y su familia estén cubiertos.

¿Qué pasa si mientes al seguro médico?

Llega el momento de renovar la póliza del seguro médico y, de repente, nos damos cuenta de que en el último año hemos mentido en nuestra solicitud. No es algo que hayamos hecho a propósito, pero quizás hayamos omitido información o directamente hayamos mentido sobre nuestro estado de salud, nuestro peso o nuestra edad. Y ahora nos preguntamos: ¿qué pasa si mientes al seguro médico?

En primer lugar, debemos tener en cuenta que el seguro médico es un contrato. Y, como tal, se rige por las mismas leyes que cualquier otro contrato. Esto quiere decir que, si mientes en la solicitud, estás cometiendo un fraude y, por lo tanto, estás actuando de mala fe. Y, si el seguro médico se entera, puede rescindir el contrato y dejar de cubrirte a partir de ese momento. No obstante, en la mayoría de los casos, el seguro médico se limitará a aumentar la prima para compensar el riesgo que ha asumido al contratar contigo.

Pero, ¿y si el fraude es descubierto después de que hayamos fallecido? En este caso, la compañía aseguradora podría negarse a pagar la póliza a nuestros familiares. Así que, si estamos pensando en mentir en nuestra solicitud, lo mejor es que reconsideremos nuestra decisión.